邵陽新聞網(wǎng)8月19日訊(通訊員 王微微 謝穎春)近日,邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名復(fù)雜冠狀動脈多支病變合并重度鈣化的患者實施了高難度的“冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)(Rotational Atherectomy, RA) + 冠狀動脈支架置入術(shù)(PCI)”。
該手術(shù)的成功實施,不僅有效解除了患者病痛,也為高齡、合并基礎(chǔ)疾病且無法耐受搭橋手術(shù)的患者提供了重要的微創(chuàng)治療選擇,避免了其長途轉(zhuǎn)診至省級醫(yī)院的不便。
術(shù)后患者恢復(fù)良好,癥狀完全緩解,已于2025年8月3日順利康復(fù)出院?;颊呒覍偬刭浰湾\旗,對邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科精湛的診療技術(shù)和全體醫(yī)護人員的精心照護表示高度認可與衷心感謝。
患者(老年男性)因胸悶行冠狀動脈造影檢查,結(jié)果顯示為多支血管嚴重狹窄,且合并嚴重鈣化。此類復(fù)雜鈣化病變是冠狀動脈介入治療(PCI)領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。常規(guī)治療方案中,冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)是首選,但對于高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者,CABG手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長,風(fēng)險顯著增高。次選方案RA-PCI技術(shù)難度極高,對術(shù)者及團隊要求嚴苛。患者及家屬考慮到年齡、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)以及赴長沙就診面臨的住院等待、陪護不便等實際困難,強烈希望在本市接受RA-PCI治療。
患者家屬經(jīng)多方了解,獲悉邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科已常規(guī)開展RA技術(shù),并已成功為數(shù)十例類似復(fù)雜病變患者實施介入治療,效果滿意,遂慕名前來。患者轉(zhuǎn)入邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院后,尹文躍主任立即組織心血管介入團隊,嚴謹評估外院冠脈造影影像及相關(guān)輔助檢查資料,完善必要術(shù)前檢查。團隊進行了詳盡的術(shù)前討論,一致認為該患者符合RA-PCI指征。
針對病變的復(fù)雜性(多支、彌漫、重度鈣化)及RA操作本身的高風(fēng)險性(如導(dǎo)絲通過困難、慢血流/無復(fù)流、血管穿孔風(fēng)險等),團隊制定了個體化、精準(zhǔn)化的介入治療方案和詳盡的應(yīng)急預(yù)案,為手術(shù)安全實施奠定堅實基礎(chǔ)。
2025年7月28日,在尹文躍主任的主導(dǎo)下,心血管介入團隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗與嫻熟的操作技巧,迎難而上。術(shù)中,團隊成功克服了鈣化病變導(dǎo)致的器械通過困難等障礙,高效精準(zhǔn)地完成了冠狀動脈內(nèi)旋磨操作,利用高速旋轉(zhuǎn)的鉆石涂層磨頭有效修飾鈣化斑塊,擴大管腔,為支架植入創(chuàng)造了理想條件。隨后,團隊順利置入支架。為確證手術(shù)效果,團隊立即應(yīng)用血管內(nèi)超聲(IVUS)進行腔內(nèi)影像學(xué)評估。
IVUS清晰顯示,支架膨脹充分、貼壁良好,冠狀動脈狹窄得到完美解決,獲得了滿意的管腔內(nèi)徑與橫截面積。復(fù)查冠狀動脈造影證實,冠狀動脈遠端血流恢復(fù)TIMI 3級(正常血流)。整個手術(shù)過程僅耗時不到2小時,充分體現(xiàn)了團隊高效協(xié)作與精湛技術(shù)。
術(shù)后,患者在心血管內(nèi)科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下恢復(fù)順利,胸悶等癥狀完全緩解,日常生活能力恢復(fù),如期出院。